江苏城市职业学院五年制（高职）
专业实习评定表
学 校 ：_______________________________
班 级：_______________________________
学生姓名：
学 号：
指导教师：
实习单位：
二○一 年 月 日
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学生姓名 |
性 别 |
实 习 单 位 |
实 习 时 间 |
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自 年 月 日
自 年 月 日 |
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自我鉴定：
鉴定人：
年 月 日 |
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实习单位指导教师评语：
指导教师（签名）： （实习单位盖章）
年 月 日 |
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评定组意见：
负责人： （盖章）
年 月 日 |
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实习成绩最终评定 |
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注：成绩评定分为：优秀、良好、及格、不及格四等。
