我为家乡做贡献-镇中心医院建筑结构设计
摘 要：近年来，我国乡镇医院建筑设计水平有了明显的提高，乡镇医院的功能布局得到了强化，乡镇医院的诊治流程与建筑布局协调一致，乡镇医院的空间环境设计更加符合新的医学模式，体现了以人为本的方针。乡镇医院这个社会特殊和极为重要的体系也正在向集团化、规模化的方向过渡和发展，不再只是门诊加住院的简单组合。一个体现“人性化、个性化、生态化、现代化”的扩建乡镇医院，强调对便捷明确就医方式的再造，对医疗流程的适应，对病人及医务人员的关怀和对周边环境的尊重。
关键词：乡镇医院；建筑；结构；门诊大楼
I contribute to my hometown- -the architectural structure design of the town central hospital
Abstract:In recent years, the architectural design level of township hospitals in China has been significantly improved, the functional layout of township hospitals has been strengthened, the diagnosis and treatment process and the building layout are coordinated, and the spatial environment design of township hospitals is more in line with the new medical model, which reflects the people-oriented policy.Township hospitals, a special and extremely important social system, is also transition and developing in the direction of collectivization and scale, which is no longer just a simple combination of outpatient and hospitalization.An expanded township hospital, reflecting "humanized, personalized, ecological and modern", emphasizes the reconstruction of convenient and clear medical treatment methods, adaptation to the medical process, care for patients and medical staff and respect for the surrounding environment.
Key words: township hospital; building; structure; outpatient building
引言
21世纪的中国医疗保障体系的进一步改善，使我们又面临着新一轮的乡镇医院改造高潮。现代乡镇医院建筑不仅满足正常医疗服务的要求，更要设计成使患者既可康复又可疗养舒服的神奇之地。电脑化、信息化已经成为当今社会一种不可或缺的发展形式。人类的社会心理及行为等各个方面均受到了新技术的强大冲击，而医疗模式也必然耍和现代社会发展相适应，这就同时要求我们建筑设计师对传统乡镇医院建筑的总体模式有更新的设计要求和构思。在结构设计中要根据建筑规模、层数、体形等，合理选择结构形式。在建筑设备设计中，应根据不同要求，做好供热、通风、空调、给水、排水、采光、照明、通信等设施的设计。
1. 基本思想
现在医疗的理念和管理和十几年前有很大不同，人民对健康要求的提高，带来消费意识的抬头，对医疗服务自然也有更高的要求，乡镇医院用地面积十分紧张，所以在设计时尽量做到布局紧凑，用集中式布局来获得最大的环境效益，从而避免用地紧张等不利因素。另一方面，既充分利用有利的地理位置条件，达到现有的规划条件，又可兼顾乡镇医院自身的可持续发展。
2.设计原则和理念
门诊楼布局分为急诊大厅、急诊室各科室门诊、化验及功能检查、理疗、药房、接待、男女厕所、体检中心。在整体布局方面，综合考虑划分科室，将医疗功能相关科室集中布置，建立稳定的功能区域。使功能和布局最大程度地优化，使设计科学合理，还要考虑医疗建筑“有机生长”的特性，预留发展空间。在布局流程上要注意考虑：1.综合考虑划分搂层，科学分布设置科室，将医疗功能相关科室集中布置；2.自犍医疗街模式，组织单元式诊区；3.医患分流和人性化无障碍设施；4.信息、数字智能化；5.环境人性化。
3.乡镇医院门诊楼的设计要求
注重建筑细节的“以人为本”设计原则。设施的设计以患者的需求为标准，以医护人员的关怀为中心，确保空间环境舒适、安全。
3.1 充分尊重和利用自然环境。建筑群体形态适度处理好集中与分散、体形与城市之间的关系，保持建筑与环境之间的生态渗透。基于“三节”(节地、节能、节俭)的可持续发展设计理念，为乡镇医院将来的发展预留一定的空间。
3.2 人性化的设计。因为乡镇医院是公共场合，所以平面建筑设计的主旨思路是大卫生间且设有前室，它可以改善通往厕所走道的卫生条件。里面设有大便器，小便器，洗手盆。因为大便器使用卫生，便于清洁，对于使用频繁的乡镇医院来说就尤其适用因此在本设计中应给予充分的体现。
3.3 门、窗的设计。首先，手术室和会议室均为很宽的带型窗，给人以舒适安逸的感觉。其次，在走道也是选择带型的，有一种通畅明亮的感觉，同时在空间感觉上也得到了释放。
3.4 应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静。
3.5 病房楼应获得最佳朝向。
3.6 在门诊、急诊和住院主要入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚。如设坡道时，坡度不得大于1/10。
3.7 病房门应直接开向走道，不应通过其它用房进入病房。
3.8 在一般情况下，每个护理单元应有二个不同方向的安全出口。
3.9 功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染，应保证手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静。
4.乡镇医院门诊楼的结构设计
乡镇医院建筑由于功能复杂，手术室、医技用房、病房等房间布置要求较高，通常采用钢筋混凝土框架结构。目前，国内建筑物多以钢筋混凝土框架结构为主体，此种结构主要是由梁、柱通过节点连接组成的承受竖向荷载和水平荷载。钢筋混凝土框架结构具有建筑平面布置灵活、室内空间大等优点。钢筋混凝土结构的特点：1.降低用钢量 2. 抗压承载力高，扩大了建筑使用空间 3. 柱子截面减小对抗震有利。
混凝土框架结构相对砖砌体结构的优势：
4.1 框架结构使住宅功能具有良好的可变性
采用混凝土框架结构的门诊楼，可以根据需求合理布局，具有砖砌体结构不具备的灵活性是显而易见的，可以充分适应乡镇医院门诊楼规模结构的变化应用。
4.2 框架结构的抗震性能更好
砖砌体结构的材料一般为脆性材料，由此砌筑而成的结构也是脆性结构，其抗震性能较差，特别是在抵御水平地震作用时，在极小的变形情况下就会开裂，进而突然倒塌。多层混凝土框架结构由于采用钢筋混凝土，具有一定的韧性，变形能力及抗震性能明显优于砌体结构。
4.3 框架结构更有利于建筑产品的进步
框架结构的多层建筑，从根本推动了墙体变革的进步。房屋建筑不再是砖石等几种传统材料的产品，随着国家对建筑节能要求的日益提高，相应建筑材料的发展也日新月异，古老的红砖墙体不得不退出历史的舞台。
钢筋混凝土框架结构设计，既要结合建筑物的实际功能需求，还要满足建筑物的抗震要求。在钢筋混凝土框架结构中，要严格规范框架结构伸缩缝的间距，这对于钢筋混凝土框架结构设计是极为重要的，钢筋混凝土框架结构设计中，还要充分考虑到建筑材料和施工工艺等多方面的问题，钢筋混凝土框架结构温度应力的计算是一个十分复杂的问题。
5．结论
乡镇医院门急诊楼是乡镇医院的窗口和门面，是患者最先接触乡镇医院的地方。为了适应医疗市场的变化、医疗保险制度改革和医疗卫生改革，乡镇医院的服务意识已从“以医师为中心”转变为“以患者为中心”。人性化服务的倡导又使“以患者为中心”转变为“以人为中心” 举目四望，科室分布一目了然；候诊环境舒适温馨；流线安排细致入微，这一切正是患者心目中所希望出现的乡镇医院形象，自然就会感受到乡镇医院对他们的关心和尊重，从而增强对乡镇医院和社会的安全感和信赖感，这正是乡镇医院建筑文化功能的深层内涵。
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